多措并舉確保常用藥救命藥不斷供

國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新22日在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，近年來，我國部分短缺藥品的原料藥和制劑市場存在壟斷現(xiàn)象，國家將推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置“救命藥”庫存警戒線，完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制，完善短缺藥品采購政策，推動解決企業(yè)不愿意供應(yīng)等問題，同時加大執(zhí)法力度，嚴肅查處原料藥壟斷、操控市場等違法違規(guī)行為。

據(jù)介紹，近年來我國藥品短缺矛盾有所緩解，主要為暫時性短缺、局部性短缺，今年各地建議國家應(yīng)對處置的短缺藥品有10余種，每個品種限定在個別省份，不具備普遍性。但目前我國藥品供應(yīng)保障仍存在一定的問題。

藥品短缺監(jiān)測預(yù)警可以及時發(fā)現(xiàn)藥品的短缺，但靈敏度、及時性都要提高。雖然國家衛(wèi)健委已經(jīng)建立了覆蓋公立醫(yī)療機構(gòu)的短缺藥品信息直報系統(tǒng)，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節(jié)的信息沒有實行聯(lián)通共享，藥品的停產(chǎn)信息有關(guān)部門也未能及時收集。

短缺藥品采購和儲備方面也有待完善。曾益新表示，一些地方在采購中過多強調(diào)價格因素，以歷史價格或者周邊地區(qū)最低價格來限價采購，導(dǎo)致企業(yè)不能保障合理利潤，不愿意供應(yīng)。偏遠地區(qū)用量小，配送路途遠，成本很高，企業(yè)不愿意配送。而且短缺的藥品多為急（搶）救藥等用量小的藥品，保供經(jīng)濟成本不高，但是社會效益極大，所以在市場機制失靈時需要發(fā)揮政府的儲備作用，常態(tài)性的儲備力度要進一步加大。

此外，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場存在壟斷。目前資本滲入短缺藥品市場明顯，營銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢，成為藥品短缺或者價格不合理上漲的推手。“調(diào)查取證困難，懲罰措施力度也不大，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因?！痹嫘卤硎尽?/p>

下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門，繼續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制作用，完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制，推動解決監(jiān)測應(yīng)對不夠及時靈敏的問題。對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，落實直接掛網(wǎng)采購，允許企業(yè)自主定價。加強小品種（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)以合理價格保證企業(yè)配送，特別是偏遠地區(qū)配送，讓企業(yè)有合理利潤。針對原料藥壟斷、操控市場等問題，將在下半年集中開展全國性執(zhí)法行動，形成有效震懾。

此外，相關(guān)部門還將建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制，指導(dǎo)推動醫(yī)療機構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫存警戒線。曾益新表示，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制，優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲備力度，明確儲備短缺藥品使用程序，方便醫(yī)療機構(gòu)采購和使用。同時，指導(dǎo)推動醫(yī)療機構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫存警戒線，保障急（搶）救藥不會在需要時出現(xiàn)短缺。

在加強醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用管理方面，未來將進一步促進基本藥物有限配備使用，提高各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備品種數(shù)量占比；推動形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，抓緊制定規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥管理的文件；對通過一致性評價的基本藥物等品種，及時納入國家組織藥品集中采購和適用范圍。

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，我國放開藥品定價以來，市場調(diào)節(jié)機制發(fā)揮作用還不充分，漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需、缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。下一步，國家醫(yī)保局將采取綜合性手段積極應(yīng)對部分藥價過快上漲，建立健全長效監(jiān)管機制。同時著眼于治本之策深化改革，深化藥品集中采購機制改革，加快推進國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，建立價格和招標(biāo)采購的信用評價和激勵懲戒措施，促進形成公平健康有序競爭的市場秩序。